Medizin und Gesundheit

„Decision regret“ – Diese Alternativen zur Operation gibt es

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van: Pamela Dorhofer

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Een Mitarbeiter betrachtet in einem Kontrollraum des Deutschen Krebsforschungszentrum (DKFZ) auf einem Monitor das Querschnittsbild einer Prostata. Prostatakrebs zählt zwar zu den häufigsten Krebserkrankungen in Deutschland, alldings stehen die Heilungschancen bei frühzeitiger Behandlung gut. (Archivbild) © Uwe Anspach / dpa

Viele Manner bereuen een radikale operatie bij Prostatakrebs später. Der Uloge Boris Hadaschik sprak over alternatief en darüber, wie sich „Beslissing spijt“ vermeiden lässt.

Essen – Prostatakrebs gehört, solange er nicht streut hat, zu den Tumoren mit sehr guten Heilungschansen. Er is vaak een radicaal proces – gleichwohl lassen sichviele Männer die Prostata entfernen. Eine Entscheidung, die mancher im Nachhinein bereut; In Fachkreisen nennt man das „een betreurenswaardige beslissing“.

Daarom wordt gesuggereerd dat het Team der Technische Universität München de eerste ergebnisse aus dem Forschungsprojekt „familiäres Prostatakarzinom“ vor. De overleden patiënten zijn zum Zeitpunkt ihrer Diagnose zwischen 55 und 65 Jahre alt, nahezu alle entschieden sich für eine Prostatektomie, eine Entfernung der Drüse. Die Forschenden fragten die Manner nach sieben en nach 13 Jahren, wie sie zu ihrer früheren Entscheidung stehen. Der Anteil derjenigen under den mehr als 1000 Teilnehmern, die bereuten, nahm im Laufe der Zeit zu: von neun Prozent im Jahr 2007 auf 12,1 Prozent im Jahr 2020. Am häufigsten betraf das Manner, die alleresin auf den Rates ih verlassen hoeden – en onder die mensen die je bent, sterven nu een lokale Begrenzten Tumor hoeden.

Prostatakrebs: Viele Manner bereuen später process

Eine im Fachjournal Jimmy oncologie Veröffentlichte Arbeit eines Teams uit de VS en Kanada komen noch höhere Zahlen. In diesem Fall umfasste die Kohorte mehr als 2000 Patients, die sich für unterschiedliche Vorgehensweisen entschieden and fünf Jahre später dazu befragt wurden: 16 Prozent der Patients mit Prostatektomie bereuten diesen Schritt, Eleven Prostatak Diejenigen, die ihr Prostatakarzinom nur ßfrien über lien, waren lieüber lien überwachen , leighlich sieben prozent haderten damit.

Ik interview MIT FR.de van IPPEN.MEDIA spricht Boris Hadaschik, Direktor der Klinik für Urologie an der Universitätsmedizin Essen, über die Options bei Prostatakrebs – und wie man „Beslissingsspijt“ kan worden vermeden.

Prof. Hadaschik, meerdere Krebspatienten schinen en ontkoppelen van de Prostata spater zu bereuen. Is „het besluit betreurd“ ein Phänomen aus jüngerer Zeit of wurde es früher nicht untersucht?

Ich glaube nicht, dass es etwas Neues ist. Over de mens is hij erg gevoelig en verstijfd dat patiënten weten – auch, weil in den letzten Jahren mehr Arbeiten dazu erschienen sind, vor allem in den USA. Moss Westhalten man, betreden de beslissing spijt onvoldoende seltenist. Laut der deutschen Studie sinds ze van 100 mannen met een niet-gladde scheiding, in der Arbeit aus den USA sinds es sogar 16 von 100.

Die Prostata ligt direct onder de Harnblase.  GT
Die Prostata ligt direct onder de Harnblase. © Getty Images / Science Picture Library

Angesichten der Großen Zahl von Patients betrifft das sehrviele Männer.

Wat betreft de manier waarop de man is, beide denen man das Karzinom früh entdeckt hat and the heilt wurden. Sie herkent de Nachtraglich en dass keine Gefahr für Leib und Leben. In die herfst is het een man die meer weet, een behandeling van de radicale therapie met een ongewenste urineverlangen of een verhelderende seksuele functie in zichzelf. Het is zo dat een van de meest relevante Aufgabe für uns Ärzte, den Patients einclares Bild ihrer Erkrankung and der verschiedenen Therapiemöglichkeiten zu vermitteln. Dabei muss auch über Nebenwirkungen is hersteld.

Gerade bei Mininvasiven Eingriffen, die beide der Prostatektomie meist opereerde, werd uitgevoerd bij patiënten die vaak valse Vorstellungen waren. Ik denk: Das sind nur kleine Schnitte, man wird nach wenigen Tagen aus der Klinik entlassen und kannvielleicht schon nach vier Wochen wieder arbeiten. Nichtsdestotrotz is de seksualiteit nachhaltig gestört. Als je wilt weten hoe het moet, dan is Eingriff Konsequenzen voor de andere Leben-hoed.

Het is een van de belangrijkste manieren om ons te behandelen, de patiënten hebben een duidelijk beeld van de Erkrankung en de verschiedenen Therapiemöglichkeiten zu vermitteln. Dabei muss auch über Nebenwirkungen is hersteld.

Welke andere Moglichkeiten der Therapie zijn er?

Lokale Beim limiet Prostatakarzinom wirviele verschillende opties. Hoewel het bekend is dat de risicoklasse van tumoren ab. Het is een aanval van een van de rollen, die de Gleason-Grad-Gruppe vertegenwoordigt. Als je weet hoe lang het duurt om de regels te volgen, is het van belang dat je je best doet om je best te doen. Die Zuordnung Weiter vom Tastbefund der Prostata en der Hohe des PSA-Wertes ab.

Voor de niedrigste Risikogroep met de Europese Leitlinie en de actualisering van de Empfehlung aussprechen, diese Patients nur noch zu überwachen und nicht mehr zu opereren of zu beststrallen. Dit is Paradigmwechsel. In deutschen Leitlinien gaat een radicaal proces niet dood, sterft Bestrahlung, Focal Therapie en die Überwachung als Optionen aufgeführt sterft.

Prostatakrebs: Bei Überwachung wird Sexualität am wenigsten beeintrachtigt

Asymmetrische knuffel…

Die Überwachung heeft een grote Vorteil, dat kan de seksuele geaardheid zeer sterk beïnvloeden. Wetenschappelijk onderzoek is gebaseerd op de psychologie van de wereld, als je een Krebsdiagnose hißt hebt: je weet niet wat je moet doen. De beste man is een optimale herfst die kan worden gezien als een van de meest geschikte PSA-handschoenen. Denn der Hauptproblem is in meinen Augen Überdiagnostik en die darauffolgende Übertherapie van ongekende tumoren.

Bij mannen, die een PSA-Früherkennung machen, betracht de koers van Niedrigrisiko-Karzinome 40 tot 50 Prozent. Het is ook een grote groep, die nach der Krebsdiagnose nur überwachen sollten is. Pai-patiënten met mittlerem Risiko muss man alldings actieve therapieren. Die Auswahl besteht aus einer Strahlentherapie, die heutzutage häufig mit einer kurzfristigen Hormontherapie gecombineerd met, of einer Prostata-behandeling. Als de Strahlentherapie de mogelijkheden van de endeldarm auftreten vermindert, sterft de last van behandelde patiënten. Aber das betrifft nur fanf Prozent.

Zur persoon

Boris Hadaschek is de directeur van Urologischen Klinik der Universitätsmedizin Essen en stellvertretender Leiter des Westdeutschen Tumorzentrums Essen. Sein Schwerpunkt is interdisziplinäre Versorgung uroonkologischer Tumorpatienten.

Boris Hadchik.  Foto: UK-Essen
Boris Hadchik. © UK Essen

Gibt es bei Hochrisiko-Tumoren auch Entscheidungs-Spielraum?

Hier is het duidelijk dat een tumor noch een lokale begrenzing wordt verkregen of dat er een sterke kracht is, maar dat de werking van de prostata nicht een van de gevolgen is. Um das festzustellen, sollte dem Patients Eine verbesserte Bildgebung angeboten, ein sogenanntes PSMA PET-CT. Hoe een tumor zich ontwikkelt, meerdere verchiedene Bausteine ​​​​kombiniert zijn: een operatie met nachfolgender Bestrahlung of een Bestrahlung plus een langfristige hormoontherapie. Mannen met hoge tumoren zeggen dat ze spijt hebben van de beslissing, we zullen er zeker van zijn dat ze de schuld krijgen en ze deshalb Einschränkungen in der Lebensqualität in Kauf nehmen.

Ein Ergebnis der deutschen Study war, dassviele patienten sich nicht gut beraten gefühlt haben. Wat is er deze nacht gebeurd?

Longeres Reden mit den Patiënten monitoren nicht gut vergütet. Aber die Zeit muss man sich nehmen. Het is zeker dat een van de meest populaire variaties, zoals gezegd: Da ist Krebs, der muss rausoperiert zijn, damit konnen met Sie gut heilen. Aber dann kommen met mannen, die unglücklich sind.

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Prostatakrebs: Ausführliche Spoelräche with dem Patients sind wichtig

Wie kan een man als Arzt sicherstellen, dass ein Patient Seine Entscheidung Fundiert achterop raken möglichst nicht bereut?

Zieke patiënten reden. Denn am Anfang kreeg de diagnose van Schock der Krebs verloren. De man passeert vaak twee keer zo vaak Nebenwirkungen nicht zo auf und wird sich erst später bewusst, dass es alt gegeben hätte. Opties overal actief Überwachung müssen auch reifen.

Meine Empfehlung für die Patients, Spoelräche mit Ärzten aus den verschiedenen Fachrichtungen zu führen, die in Frage kommende Therapien anbieten. Ook nicht nur mit dem urologists und operator zu reed, sondern auch mit dem Strahlentherapeuten. Zudem is es sinnvoll, sich eine Zweitmeinung einzuholen. Innerhalb von drie Monaten sollte dann eine Entscheidung viel. Zum Glück besteht beim Prostatakarzinom keine große Eile.

Wie weet of Arzt einem medizinischen Laien eine zodat je die andere Ansicht-hoed kunt krijgen?

Onze Aufgabe is, die Wirkungen en Nebenwirkungen een van de therapieën die door de vermitteln en de patiënten worden behandeld een van de Hilfestellung zu geben, er is zo’n duidelijke klar wird, welche Ziele er hoed en welche Nebenwirchungen. Wir hören als Ärzte natürlich oft die Frage: „Was dat moeilijk voor mij met Ihren Angehörigen?“ (een Verzerrung) hoed.

Wir wissen, dat urologen eher opereren en Strahlentherapeuten eher irradilen. Aber das heißt nicht, dass es für den jeweiligen de beste patiënten. Das is auch eine Typfrage. Het is een man die zegt dat hij of zij een man kan zijn die een man kan gebruiken.

Hoezo in de letzten Jahren etwas verschoben in der Hinsicht, dass der Aspekt Lebensqualität en weight zogenommen hat im Vergleich zur Sicherheit?

Als iemand weet hoe hij moet werken, heeft de arts een actieve Überwachung jonge patiënt met een langere levensverwachting om te helpen, maar de man kan geen risico lopen. Als het goed is – hoe dan ook, we zullen heute durch die verbesserte Bildgebung en Änderungen bei der pathologisch Klassifikation das Risikoviel präziser beziffern können. Er is een trend gaande, weniger actieve vorzugehen. (Interview: Pamela Dorhofer)

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